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想让癌魔低头，就不能向困难低头——记东方医院集团肿瘤医院肿瘤内科医疗中心院长张文兵

时间：2021-12-13 01:46:44 点击：0次

“现实生活中，人们常常谈‘癌’色变，其实癌症是可防、可控、可治的。其中，三分之一的癌症是可以预防的；三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的；剩余三分之一的癌症，一般为晚期患者，可通过积极治疗，减轻痛苦，延长生存时间，提高生活质量……”在437ccm必赢国际肿瘤医院采访时，肿瘤内科医疗中心院长张文兵这样告诉记者。

从医二十多年，张文兵一直立足岗位，兢兢业业刻苦钻研，勤勤恳恳善待病患，用智慧与青春谱写战“癌”之歌。

1996年，张文兵从安徽中医学院医疗系毕业，奔赴临床一线肿瘤内科疾病诊治的工作岗位。1999年起，先后赴天津医科大学临床肿瘤医院、重庆医科大学附一院进修学习，系统学习肿瘤放疗、化疗及肿瘤微创治疗技术。2005年担任东方肿瘤医院微创中心副主任，因虚心求教于我市著名肿瘤影像微创专家谢鸿寿，张文兵技术突飞猛进，可熟练开展CT\彩超引导下经皮肺、肝脏、肾脏等微创穿刺术，实现病症的快速明确诊断。2008年，张文兵任肺癌中心副主任，在肺部肿瘤及呼吸系统疾病及影像学方面的能力和水平得到进一步提高。在从事临床工作的同时，他非常注意临床经验工作的总结和开展科研活动，先后在国家级肿瘤核心医刊上发表论文十余篇。

如今身为副主任医师的他，同时是中华医学会安徽省肿瘤学会委员、中华医学会安徽省肿瘤内科学会委员、安徽省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、淮南市肿瘤质控中心副主任委员、淮南市医疗事故鉴定专家库成员、淮南市医保社保局专家组成员。擅长各种实体恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，对癌症疼痛治疗拥有丰富经验，并熟练掌握CT/彩超引导下肺、肝脏、肾脏等肿瘤穿刺活检术。先后荣获“学雷锋、志愿服务先进个人”、“优秀医务工作者”、“学科带头人”等称号。2019年9月被437ccm必赢国际授予“东方功臣”荣誉称号。

众所周知，437ccm必赢国际肿瘤医院（安徽理工大学附属肿瘤医院）是安徽省最早开展肿瘤临床治疗与研究的医院之一，目前是安徽省规模较大、设备齐全、治疗技术较先进、治疗手段多样化、集医疗、教学、科研为一体的三级肿瘤专科医院。肿瘤内科及肿瘤放疗科是淮南市重点学科，在肿瘤的放疗、化疗、中西医结合治疗及微创治疗方面在淮南市处于领先水平。

东方肿瘤医院肿瘤内科医疗中心已开展多种新技术包括逆向调强适形放疗技术（IMRT），三维适形放疗技术（3DCRT）（光子刀），肿瘤免疫治疗、靶向治疗、肿瘤微创治疗等。并熟练开展CT引导下经皮肺、肝脏、肾脏等穿刺术，使病人能够得到快速明确诊断。科室重点以头颈部肿瘤、泌尿系肿瘤、胃肠妇科肿瘤等综合治疗及个体化治疗为主。辩证运用中药配合规范化的放疗、化疗是科室治疗肿瘤的专业特色，对头颈部肿瘤如鼻咽癌、喉癌、食管癌及肝癌、肺癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌等运用该方法明显提高患者生活质量，减少了放、化疗副作用，延长生存时间，取得了良好的经济及社会效益。

伴随技术发展，现代肿瘤已经进入综合治疗时代,中西医结合疗法在中晚期肿瘤的综合治疗中有明显优势，是恶性肿瘤综合治疗中的有效手段之一，已成为我国肿瘤治疗的一大特色。临床实践证明，科学合理的中西医结合治疗，其疗效明显优于单纯的西医与中医药治疗，具体表现在：一、改善临床症状和生存质量，提高生存率；二、对化、放疗起减毒、增敏、增效的作用；三、提高外科治疗效果，减少手术并发症；四、预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变。“辨证论治是中医取效的基础，我们完成了肿瘤患者的证候特点的调查，发现肿瘤患者放化疗后其证型多见于气阴两虚型，运用中药益气养阴解毒法配合化疗，患者骨髓抑制，胃肠道不良反应等常见症状就较少出现，从而解决了肿瘤患者化疗过程中顺应性的问题。”张文兵介绍：“例如，伊立替康（CPT-11）与草酸铂是临床常用的有效抗癌药，但其副作用往往影响使用，我科从临床与实践出发运用加味半夏泻心汤能预防化疗药CPT-11引起的延迟性腹泻、加味黄芪桂枝五物汤能预防化疗药草酸铂引起的神经毒性，并初步阐明了中药的作用机制。对于已经不适合手术、放化疗的晚期肿瘤患者，应用扶正培本兼以祛邪的中药可减轻症状，稳定瘤体，延长生存时间。在治疗中特别注意老年患者的生理特点以及对化疗药的耐受情况，强调攻补平衡，对70岁以上的肿瘤患者如非小细胞肺癌患者采用“补-攻-补-补-攻”的策略，从而提高了患者生活质量。

从医廿载，张文兵医治了数千例癌症患者，其中有十余例中晚期癌症患者已生存10年以上，他也从中积累了大量临床经验，“作为与癌症战斗的医疗工作者，不仅要有医术来救治患者，尽力延长其生命、提高生存质量，还要用心交流、疏导患者心理，努力让他们以轻松的心态配合治疗，往往会产生喜人的效果……”张文兵说。

十年前，古稀之年的患者陶某被送来东方肿瘤医院时，情况不容乐观。患者在无明显诱因下出现进食梗噎，伴胸骨后隐痛，尤其在进食硬食时明显，曾于苏州某医院接受胃镜检查，提示为食管中段占位，活检后病理提示食管鳞癌，随即胸部CT检查提示左肺下叶背段肿块，伴左肺门淋巴结肿大，遂接受全麻下“左下肺楔形切除术”，术后免疫组化病理：肺鳞癌。基因检测无相应靶向药物治疗。手术后复查PET-CT提示：左肺下叶术后改变，食管中段管壁增厚代谢升高符合食管癌表现，纵膈及两肺门多发代谢升高淋巴结，考虑已经转移……

患者听人介绍，找到了张文兵院长，张院长仔细认真分析后考虑患者系双原发癌，已到中晚期，多发淋巴结转移，兼顾食管癌及肺癌治疗，于是制定方案。患者在接受TP方案化疗4疗程后复查纵膈肺门淋巴结缩小，进食困难症状明显改善，张院长与放疗中心专家会诊后考虑给予食管癌及纵膈、肺门淋巴结调强适形放疗同步顺铂化疗，治疗顺利结束，后复查胸部增强CT提示病灶基本消失，此后患者一直服用张院长开出的中药方调理。今年5月，患者再次出现吞咽困难，复查胸部CT及上消化道造影，考虑为食管癌复发，胃镜检查活检病理提示食管鳞癌。张院长与放疗中心主任会诊后考虑患者年龄较大，且距上次放疗已近10年，故这次仅予局部姑息性放疗，不予化疗。放疗结束后，张院长给予患者目前最新医疗成果——卡瑞利珠单抗免疫治疗，此后患者吞咽困难症状明显改善，可以正常进食了。

前一阵子，患者刚刚过完80岁大寿，亲友们都来祝贺。他高兴地逢人便说：“谢谢东方肿瘤医院，谢谢张文兵院长！是张院长让我多活了十年……”

去年9月间，55岁的患者张某出现了明显的吞咽困难，一摸脖子有肿块，遂就诊于淮南东方总院耳鼻喉科，检查提示右侧舌根/会厌鳞癌，10月接受了“舌根部及会厌肿瘤切除术+全喉切除术+改良根治性颈部淋巴结清扫术+气管切开术”。术后病理提示舌根中分化鳞癌，脉管内见癌栓，侵犯神经，会厌受累及，右侧I、II区淋巴结（+）1/3，患者在术后接受了抗炎、营养支持、保留胃管等处理。12月初，患者左颈部出现一肿块，逐渐增大，颈部前方出现了瘘道形成，合并感染，CT增强检查考虑喉癌术后复发，颈部淋巴结转移伴颈部前方瘘道形成，颈部软组织感染！得知结果后，患者痛苦不堪，失去了生活勇气，留下一封遗书准备自杀，幸好被家人及时发现……

之后，经人介绍家人带患者找到肿瘤医院张文兵院长。张院长一边仔细做患者思想工作，鼓励其积极配合治疗，一边与耳鼻喉科合作，积极予以换药，抗感染、加强营养支持等治疗。在与医院放疗中心专家会诊后，张院长主持给予患者喉癌、颈部淋巴结转移癌调强适形放疗同步顺铂化疗。放疗结束后，又予以TP方案化疗6个疗程。之后，患者复查颈部增强CT，提示颈部肿块消失，颈部前方瘘道愈合，同时患者进食已基本正常，恢复了日常生活，目前复查病情一直稳定。“本以为只能等死了，没想到还能从阎王爷手里被救回来，都是张院长和肿瘤医护人员的功劳！是你们挽救了我们家庭，张院长是我这辈子最大的恩人！”患者及家人握住张文兵的手，充满感激……

2021年，张文兵院长被委以重任，担任肿瘤医院内科医疗中心院长。工作中，张文兵院长不仅重技术，更抓服务。每天查房，他都要现场根据患者病情对随行医生进行分析讲解，叮嘱注意事项，以及如何规范治疗等。科室每周固定开展业务培训，学习肿瘤治疗最新进展知识。“随着肿瘤发病率不断增多，病情复杂程度的加深，治疗手段必须在规范化的同时，趋向个性化、综合化！要紧跟学科前沿发展动向，积极运用最新肿瘤医学科研成果。”张文兵说。因此，在做好放化疗规范治疗的同时，他更注重尝试综合性手段对患者康复和预后的影响，妥善安排各种治疗方法的先后顺序，用合适的方法、药物治疗合适的患者，对症下药，精准施治。例如，针对腹部盆腔肿瘤患者容易出现放射性肠炎、放射性膀胱炎及靶向药物服用后出现严重皮疹等症状，张院长采用中西医结合疗法，在适当时间，用适当方法，通过口服、外用、特殊途径给药等方式对患者进行中医药辅助治疗，从而提高治疗效果并降低了患者放化疗毒副反应……

“在与癌症较量的过程中，要给患者信心和力量，医生首先要有信心和冲劲儿！这是一场决定患者生命和家庭未来的殊死较量，医者必须全力以赴，不能有一丝一毫的懈怠。”张文兵意味深长地说：“要想让癌魔低头，为医者就不能向困难低头！只有用精益求精的技术和服务展现医务工作者的斗志，唤起患者的斗志，一起向病魔发起冲锋，才有胜券和希望！患者没有退路，医生更不能当逃兵。治疗之路就摆在脚下，如何走好每一步至关重要！”

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